先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素,但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生,因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发病;可以伴发其它眼部异常。
此外,多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。但是较多的还是只表现为白内障的一异常。由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视,因此其医治又不同于一般成人白内障。
检查化验
先天性白内障有不同的病因,不同的临床表现,为明确诊断应完成如下实验室检查。
1、先天性白内障合并其它系统的畸形,这些病人有可能是染色体病,因此要完成染色体核型分析和分带检查。
2、 糖尿病、新生儿低血糖症 应查血糖,尿糖和酮体。
3、肾病合并先天性白内障 应查尿常规和尿氨基酸,以确诊Lowe综合征,AIport综合征等。
4、苯丙酮尿症 尿苯丙酮酸检查阳性,尿的氯化铁试验阳性。
5、甲状旁腺功能低下 血清钙降低,血清磷升高,血清钙低于1.92mmoI儿有低钙性白内障发生。
6、半乳糖血症 除了进行半乳糖尿的筛选以外,应查半乳糖—1—磷酸尿苦转移酶和半乳糖激酶。
7、同型肮氨酸尿症 应做同型肮氨酸尿的定性检查,氢硼化钠试验阳性可以确诊本病。
8、氨基酸测定 应用氨基酸自动分析仪测定血氨基酸水平,可以诊断某些代谢病合并先天性白内障,如同型肮氨酸尿症、酯氨酸血症。
9、风疹综合征 母亲感染风疹后,取急性期或恢复期血清,测血清抗体滴度,如果高于正常4倍,则为阳性结果。
因先天性白内障还可能合并其他眼病,所以除了完成上述必要的实验室检查以外,应做B超、视网膜电流图、视觉诱发电位等项检查,不仅可以考察其他眼部病变及功能情况,还可以预测白内障手术后视力恢复的情况。
如何预防?
由于目前还没检出隐性基因携带者的方法,因此禁止近亲婚配是减少隐性遗传白内障的重要措施。同时要强调围生期保健,预防怀孕前3个月的有害物质感染,以减少先天性白内障的发生。对于早产儿的吸氧措施应该规范,防止吸氧时间过长和浓度过高。
预防先天性白内障主要是针对先天性白内障的原因做出相应的措施。我们知引起先天性白内障的原因主要有内生性因素(遗传因素)和外生性因素(代谢障碍、中毒因素等)。因此预防先天性白内障,应提倡优生优育,有白内障家族史者要避免近亲结婚,或婚后尽量不生孩子,母亲在怀孕期间,特别是妊娠前两个月内及怀孕6个月内,尽可能预防感冒及其他传染病,保持充足睡眠,避免过度劳累。
先天性白内障预防的方法包括,母亲怀孕前3个月应做到避免不良生活习惯(如吸烟,饮酒);避免感冒,减少感染有害物质的机会,尽量避免用药;家庭有白内障史的,可在妊娠中期做羊水穿刺检查,如果发现胎儿携带白内障显性基因的,可中止妊娠;另外母亲怀孕期间应注意营养,补充营养物质和钙剂。
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