夏季是尿结石的高发季吗?尿结石(泌尿系结石)是一种常见病、多发病,普通人群发病率为1%~5%,近年来有增高的趋势。尿结石的发作率也高,超过50%,也是说一个人如果得了尿结石,即使好了,以后多半还会再发。尿结石的成分主要有草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁、胱氯酸等晶体。这些结石成分在正常人体中也有,但一般不形成结石。尿结石的形成除了与代谢异常如高钙尿症、高尿酸尿症等全身因素和泌尿系统感染、梗阻等局部因素有关外,和气候、饮食也有密切关系。在我国,夏季是尿结石的高发季节,也是预防和医治尿结石的重要时间点。
流行病学调查表明,尿结石发病具地理和季节分布特征,热带和亚热带地区高发,如我国南方比北方多见,夏季的结石发病率高于其他季节。这是因为夏季气温高,人体通过呼吸和出汗丢失的水分大大增加,结果导致尿液浓缩,尿液中成石物质浓度增高,形成结石。夏季尿结石高发的另一个原因是日照时间长,人体合成活性维生素D3(1,25二羟维生素D3)增加,促进了肠道对钙的吸收,尿液中钙的排泄也随之增加。
尿液浓缩是夏季尿结石高发的主要原因。
那么大量饮水是防治尿结石的简单的方法,而且这种方法对各种成分的结石都好。大量饮水为什么能防治尿结石?因为大量饮水能缩短游离晶体颗粒在尿路中的滞留时间,能促进微小结石自行排出,能降低成石物质的尿饱和度从而抑制结石形成,还能减少尿路感染的机会。大量饮水看似简单,但也是有讲究的。临床上,饮水量的标准不是看喝多少水,而是根据尿量来决定。目前公认,日饮水量的标准是将每日尿量保持在2000毫升以上,到尿液清亮无色或微黄为宜。
这样每日约需饮水2500~4000毫升。如从事高温工作或运动量大,出汗多,则饮水量还要相应增加。饮水种类以白开水、纯净水和矿泉水为佳,淡茶水、桔汁与西瓜都是好的摄水方式。要主动饮水,不要等感觉到渴了才喝水,而且一天之内饮水量要尽量均衡分布。夏季有两种饮料受人们欢迎:啤酒和茶,两者都能增加尿量,但可惜都不是预防尿结石的方法。这是因为啤酒内含有丰富的钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷等酸性物质,它们相互作用,可导致尿液中嘌呤类物质的代谢产物——尿酸大大增加,因而尿酸结石形成的危险因素将成倍增加,所以夏季不宜过多饮用啤酒,合并痛风的尿结石病人更应禁止饮用。茶叶中因含有丰富的草酸,大量饮用有增加草酸钙结石发病率的风险,结石病人应尽量少喝茶或喝淡茶。可口可乐之类的碳酸饮料中草酸钙含量较多,能增加草酸钙结石的发病率,所以饮料也不能代替饮用水。
除饮水外,饮食是夏季预防尿结石的另一重要方面。
食物中能影响泌尿系结石形成的成分有许多,与季节关系比较大的主要有草酸、尿酸、维生素、钙和钠等。草酸是尿结石形成的重要因素,草酸钙是常见的结石成分。
高草酸食物除前面所说的茶以外,食物中还有菠菜、大黄、韭菜、蒜苗、咖啡、可可等。草酸钙结石患者要尽量减少食用这些食物。另外需要注意的是避免过多摄入高嘌呤食物。因为食物中嘌呤的代谢产物是尿酸,过多摄入嘌呤,体内尿酸含量必然增加,而尿中尿酸含量过高不仅促进尿酸结石的形成,也能同时增加草酸钙结石的发病率。
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