扶绥做眼角膜移植术好不好?圆锥角膜可以是一种独立的疾病,也可以是许多综合症的组成部分。以角膜中间向前突出,呈圆锥形为特征,常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害,不伴有炎症。有人提出可能与体内微量元素含量异常有关。有人报道内分泌紊乱(甲状腺机能减退)和变态反应性疾病(春季结膜角膜炎)也与本病有关。
圆锥角膜的临床分期:
A、潜伏期 圆锥角膜不明显,一般一眼确诊为圆锥角膜,另一眼出现屈光不正时,则考虑本病可能。
B、初期 以屈光不正为主,开始为近视,逐渐发展为散光或者不规则散光,一般眼睛可能矫正视力,应用Placido盘检查,角膜映像的同心环和轴出现歪曲。
C、完成期 出现典型圆锥角膜症状,视力进一步下降,一般眼镜已经无济于事,只能用硬性接触镜矫正视力,临床上四大征象:
1、Munson征:
患眼下视时,角膜畸形被睑缘弯度清楚的显示出来。
2、Fleischer环:
角膜上皮内的铁质沉着,主要聚集在基底细胞,由泪膜浸渍圆锥底部所形成的褐色环,扩瞳后蓝光下醒目。
3、Vogt线:
出现于基底层后部,由基质板层皱褶增多而引起的垂直性压力线。对眼球施压时消失。
4、急性水肿:
是由于后弹力层急性破裂,房水进入角膜造成基质和上皮急性水肿。严重者前弹力膜破裂,并为纤维组织瘢痕代替。如瘢痕不在视轴上,视力增进;如在视轴上,视力下降。
D、变性期 角膜上皮下出现变性,以玻璃样变性为主。角膜中间形成线状、网状瘢痕,视力锐减,硬性接触镜不能矫正视力。角膜浅层有新生血管长入。
轻度圆锥角膜可配用硬性角膜接触镜,也可行表面角膜镜片术或板层角膜移植术。如圆锥突起比较高、且角膜有全层不规则浑浊时,应做穿透性角膜移植术。角膜移植术成功率高,但手术技术要求也较高,应避免手术源性散光,术后拆线时限可延长至一年以上。
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