青光眼术后有并发症吗?青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征是眼压持续升高,给视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明。那么,青光眼术后有并发症吗,下面由银川爱尔眼科医院的医生为您详细讲解,希望对您能有所帮助。
(1)前房出血:通常为青光眼手术中虹膜血管损伤或术后外伤,用力咳嗽、打喷嚏等所致,术后如前房形成好,少量出血常可自行吸收,不必做处理。如出血量较多(超过前房的1/2),则应进行诊治。先要卧床休息(半卧位),双眼包扎,肌内注射安络血10毫克,每日2次,或止血敏250毫克,每日1次;口服维生素C、路丁、葡萄糖酸钙片等。对出血充满前房,眼压升高,应用上述诊治3日无效时,应考虑行前房穿刺放血或前房冲洗术,以防止角膜血染。
(2)继发虹膜睫状体炎:急性充血性青光眼或术前虹膜充血水肿较重者,青光眼手术后往往反应较大,前房大量渗出,有时成团块或胶冻状,大量虹膜色素脱落,沉积在晶状体表面。诊治上通常用1%阿托品眼药水散瞳,以防止虹膜后粘连;可点0.5%可的松眼药水,每日4~6次;必要时球结膜下注射DG合剂(地塞米松2.5毫克+庆大霉素2万单位+2%奴夫卡因0.2毫升),每日或隔日1次。预防术后过重的虹膜反应和继发虹膜睫状体炎,应在术前充分降低眼压,待眼部充血减轻时再行手术。
(3)前房形成延迟或无前房:抗青光眼手术后,一般次日前房即可恢复,如5日后前房仍未形成或浅,称为前房形成迟缓或无前房。应积极采取措施。常见的原因有:
①睫状体或脉络膜脱离。如滤过泡扁平,外观滤过不强,应散大瞳孔检查有无睫状体或脉络膜脱离,眼底镜下如发现周边网膜有大小不等的灰褐色半球形隆起,边缘清晰,应立即按脉络膜脱离诊治。包括卧床休息,散瞳,局部点用0.5%可的松眼药水,口服醋氮酰胺,必要时静脉注射50%葡萄糖加维生素C。经上述处理前房仍未形成者,则应立即在局麻下行脉络膜上腔放液,前房形成术。
②滤过太强。前房较浅,但角膜清亮,眼压低,没虹膜炎症反应。可在上眼睑放一拇指大小的较厚棉垫加压包扎;口服醋氮酰胺250毫克,每日3次;应用复方托品酰胺散大瞳孔,以促使前房形成。
(4)青光眼手术后其它并发症:还有滤过泡漏水、损伤晶状体、术后感染、交感性眼炎等,均应对症做相应处理。
(5)恶性青光眼:这是急性闭角型青光眼或开角型青光眼术后的一种严重并发症。特点是浅前房或无前房,前房形成后又消失,虹膜和晶状体向前膨隆,眼压升高,可发生在术后短期或数周,一般认为与术式无关,与病人病眼的解剖结构相关。主要有:
①患眼角膜直径偏小,前房浅,晶状体相对较大。
②一眼发生恶性青光眼,另一眼也易发生。
③中年以上的闭角型青光眼,用药都不能使眼压下降。
④伴有晶状体膨胀,虹膜向前膨隆或有高度远视眼。
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